
外文文献可以了解全世界临床医学的进展。也可以追索有记载以来的某一疾病发展过程。所以对同行有不可估量的帮助。比如说某一种病有什么新的疗法,如何进行,有什么优缺点,有多少同行已经用过了,有什么体会等。一览无遗。又比如说您想试用一种新方法(有可能别人早就试过了)治疗一种疾病,也可以查查文献看看别人的教训,少走弯路。全世界面对的病种大同小异,从全世界医师的经验中学习,当然就会进步飞速,使自己的医疗水平达到世界水平。
被健康的狗咬伤,从字面的意义来看:健康的狗,可以等同于唾液中没有狂犬病毒的狗,因为唾液中有病毒的话,狗就不算是健康的了,已经处在发病的边缘。
在发达国家,动物狂犬病的预防做得非常完善。比如在美国和日本,被这样健康的狗咬伤,是不建议动不动就打狂犬疫苗的。
那么,那些国家的人,被健康的狗咬伤就不管不顾了吗?显然也不是这样的。
对伤口的正确处理,这个是基本的原则。
其次,是对狗的观察,一般会按照世界卫生组织(WHO)所推荐的“十日观察法”进行观察。如果狗经过十天的观察,没有问题,没有发病和死亡,人就是安全的,不要打狂犬疫苗。
虽然国内近年加强了对宠物狗、流浪狗、家养狗的一些管理。管理得比较好的地区,很多狗都有注射狂犬疫苗,基本上也可以说是健康的,但是仍然有一部分狗。没有进行疫苗注射,就存在感染狂犬病毒的风险。
所以,造成的情况是,有些看似健康的狗,可能正处在发病的潜伏期,或者即使发病,由于人们对狗发病的情况,并不能及时的识别。如果被这样的狗咬伤,是有感染狂犬病风险的。
目前,狂犬病预防技术指南的建议,是被狗咬伤以后。
首先,评估狂犬病毒暴露的级别:
没有伤口,没有疼痛感,皮肤是完整的,像这种没有咬到的情况下,属一级暴露,不需要注射狂犬疫苗。
如果被狗咬到或抓到,没有明显的出血;或者没有明显出血的伤口和已经闭合但还没有完全愈合的伤口,接触动物及其分泌物或排泄物,属于二级暴露。
范围比较大的咬伤,有出血或者穿透性的损伤,动物舔伤口或黏膜,暴露于蝙蝠,一般来说属于三级暴露。
二级暴露需要及时注射狂犬疫苗,而三级暴露则要同时在不同的肢体注射狂犬病免疫球蛋白。
因些,被健康的狗咬伤,处理的方法等同于得病的狗:
1.对伤口进行彻底的冲洗和消毒;
2.按暴露级别注射狂犬病免疫球蛋白和狂犬疫苗;
3.狗有明确的近期接种疫苗史,可予“式的十日观察法”,注射疫苗和免疫球蛋白的同时,对狗进行医学观察,十天后狗没有问题,后面的针可以不打。
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文章来源:《疾病预防控制通报》 网址: http://www.jbyfkztbzz.cn/zonghexinwen/2022/1206/1010.html
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